[서식 1]
TPS 연수 지원신청서
소 속	대학 학과(부) 학년 학기
성명					학번
여권 영문명					주민 번호
연락처	•휴 대 폰: •자택전화:				E-Mail
주 소
전체 성적평균		외국어 성적				에너지융합공학 연계전공 참여여부	□ 참 여 □ 비참여
특이사항	(외국어 의사소통 가능 여부 등)
제출서류	1. 성적 증명서 1부. 2. 공인 어학성적 증명서 1부.
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의	1. 수집·이용 목적: TPS연수생 선정 시 증빙자료 2. 수집 항목: 소속, 성명, 주민번호, 학번, 연락처, 성적, 외국어성적 3. 개인정보 보유 및 이용 기간: 수집일로부터 10년						□ 동 의
고유식별정보 수집에 대한 동의	사업단에서는 항공권구입, 보험가입을 위해 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.						□ 동 의
서약 및 지원신청	위 본인은 TPS연수를 이수하면서 학생으로서의 본분을 지키고 TPS연수 규정과 기간을 준수하며 효과적인 교육과정 이수를 위하여 최선을 다 하겠습니다. 또한, 연수기간 중 본인의 부주의로 인한 사고에 대하여는 재해 보험법상의 책임을 제외한 일체의 책임은 본인의 부담으로 하겠음을 서약하고 학칙 위반 등으로 처벌된 경력이 없으며 기타 국외 여행에 결격사유가 없음을 확인합니다. 이에 따라 TPS연수에 지원 신청 합니다.
	2017년 월 일					신청인 :		(인/서명)
	2017년 월 일					보호자 :		(인/서명)
						(신청인과의 관계 : )
학과장 또는 전공주임 교수 확인	위 학생의 TPS연수 참여 신청을 확인합니다.
	2017년 월 일					소 속 :
						성 명 :		(인/서명)